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最后更新时间 - 责任编辑 - 赵洋洋

现在,有很多家庭面临着这样的窘境:年轻人在外谋生无力照顾年迈的父母,而父母中一方重度失能,生活不能自理,甚至瘫痪在床,只能由同样年迈的老伴儿照料。

人都有老的一天,可出现上面这样的情况怎么办?庆幸的是,有的地方,每人每年只需要缴费30元,家里如有一个重度失能人员,每年就至少可以享受到14400元的上门护理服务。

失能老人在定点服务机构接受24小时照护 图片来源:受访者供图

扩大长期护理保险制度试点,让老年人拥有幸福的晚年。 2019年3月,政府工作报告首提长期护理保险(以下简称 长护险 ),并有望成为社保 第六险 ,为失能老人体面养老提供保障。

2016年6月,人力资源社会保障部办公厅印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》。三年来,试点地区探索出了什么经验,失能老人受到了怎样的护理?《每日经济新闻》记者深入长护险一线展开调查。

七成人选择居家护理

老了,做不动了。 家在嘉兴市的张奶奶今年80岁了,看起来精神还算不错的她,聊到中风的老伴儿金静成,话语中透着无能为力。

金爷爷一个人不能动弹,张奶奶在家照顾了他11年。因为放心不下他,张奶奶不能出门,只能等儿子下班送些菜来,一忙活就是一整天。直到今年2月,金爷爷开始享受长护险,定点服务机构的护理人员一周三次上门护理。张奶奶对这种上门护理模式非常认可,她说,服务6个月以来,老伴儿的精神状态明显好了,喊她的声音都变洪亮了。

由于传统养老观念的影响,在当地,如果子女把老人送到养老机构,是要被街坊邻居在背后说的。即便是居家接受他人上门护理,很多老百姓开始也并不能接受。 一位当地的长护险执行人员告诉《每日经济新闻》记者。

目前居家护理是大头,比例占到约71.9%。 嘉兴市医保局副局长王保国介绍, 我们的长护险为失能人员提供的是实实在在的护理项目,而不是货币救助。

参保老人金静成今年83岁了,因脑梗导致失能,平时由妻子张奶奶尽心照顾。今年2月,福寿康(定点服务机构)派来了护理员雷芙荣。因金爷爷认知能力较差,且长期卧床导致肌肉萎缩,护理员根据护理计划和实际情况,主要对老人进行肌肉练习、关节活动度练习、生活自理能力训练,延缓其失能状态。

张奶奶说她也希望孩子能时常来探望,无奈孩子生活压力也大,还有小辈要照顾,平时工作忙,来得少也能理解,现在有护理员每次上门服务,能跟他们沟通交流,还能一起说说笑话,让两个老人的日常生活也增添了许多乐趣。

金爷爷年轻时对跳舞情有独钟,一跳就跳了25年,自从脑梗后就只能天天躺在床上,人也动不了、精神都没有了。张奶奶说,还好有护理员上门服务,告诉她要让老人在轮椅上多坐坐,多锻炼。服务6个月以来,老伴的精神状态明显好了。自己一下子轻松了不少,就把额度全部用在了上门护理上。

按照嘉兴市当地的长护险政策,居家护理的最高支付月限额为1500元,长护险基金支付比例是80%,意味着月最高支付基金是1200元(其中机构上门护理600元、近亲属护理300元、护理耗材300元,失能人员的家庭可以按需选择)。

如果选择养老托养机构护理,金爷爷能享受到的补贴额度更高,可是,老两口要都住到养老机构去,作为单职工家庭的张奶奶,靠自己的退休工资还有缺口。费用还是其次,对更多的老年人而言,不选择机构护理,还是出于居家养老的传统观念。

个人缴30元/年 每年享至少14400元护理服务

作为长护险定点服务机构,亲亲家园老年颐养中心目前住着100多位老人,一年前,90多岁高龄的祝奶奶正式入住,成了该中心30多位享受到长护险的老人之一。

祝奶奶腿因摔伤不能站立,甚至不能坐起,由于长期卧床,加上轻度老年痴呆症,三个子女轮流照顾期间,不是老人家哭就是子女们哭的情景时常出现,子女们年纪也渐渐大了,老母亲的照护问题成了一个大事。

记者一行前去探望时,护理员小顾正在给祝奶奶洗脸,每做好一项护理,小顾会在一张护理服务计划执行记录表上做好记录,按照规定的护理计划,护理员需要完成20余个护理项目,包括协助进食/喝水、翻身扣背排痰、排泄、床上使用便器等。

嘉兴市长护险实施待遇差别化管理,长护险的支付还有两种选择,一类是24小时入住医疗机构的,最高月支付限额2400元,基金最高支付比例70%即最高支付1680元,另一类是养老/残疾人托养机构,最高月支付限额为3000元,基金最高支付比例70%即最高支付2100元,祝奶奶享受的就是这一类待遇。她的女儿告诉记者,母亲在养老机构的所有费用开支,除了长护险基金支付的部分,其余的用母亲自己的养老金基本上可以补足了。

之前在家里换了七八位阿姨,别的养老机构也去看过很多,却始终没有找到合意的,初次来这里就感觉到房间整洁没有异味,考虑到这里还是提供定点机构的服务,最后才定了下来。 祝奶奶的女儿说,现在如果老人打电话想见子女了,我们就能赶过来看看,母亲被照护得很好,自己也很放心。

嘉兴市主动作为,积极参与到长护险的实践当中,且在全市地域同步推开。据统计,嘉兴市截止到2019年8月末,像金爷爷、祝奶奶这样评定为重度失能老人的有11118位,已签约享受待遇的目前有9505位。自2017年12月开始探索长护险制度以来,嘉兴市参保人员约有400万人,参保比例占户籍人口的98%以上。

嘉兴市长期护理保险筹资标准暂定为120元/人/年。其中:

职工基本医疗保险参保人员:个人缴纳30元/人/年,职工基本医疗保险统筹基金筹集90元/人/年(职工基本医疗保险统筹基金支付能力低于12个月的,各级财政按60元/人/年补充长期护理保险基金);

城乡居民基本医疗保险参保人员:个人缴纳30元/人/年,各级财政补助90元/人/年。享受待遇的起止时间与基本医疗保险一致。

老百姓也会自己算一笔账,个人缴费只要30元,如果家里有一个重度失能的人员,每年至少可以享受到14400元的护理服务。 王保国表示:我们始终立足 城乡一体化、保障全覆盖、服务无差别 的理念和思路,积极推动长期护理保险政策制度体系和经办管理服务体系建设,取得了一定成效,为重度失能人员发挥了较好的保障作用,得到了社会的广泛关注和好评;从制度特点来说,相对于其他试点地区,是全国首家 地域、人员全覆盖 一步到位的长护险试验田。

尊重个人选择 政策导向机构护理

即便失能老人选择养老托管机构能获得更高的待遇,但更多的老人和家属眼下还是选择了居家护理。一方面,老一辈人落叶归根的概念难以改变;另一方面,目前养老机构条件差、数量少,老人去养老院的可选项也不多。

这是一项长期的工作,也不是一年、两年能够见效的。 王保国说, 通过政策引导、行业规范,逐培育这个市场,培育更专业、更规范,或者说护理素质更高的人才。 他强调,坚持以劳务的形式兑现,是从制度层面的一个长远考虑。

现在无论是机构养老,还是居家养老,都是老人照顾老人,70岁的照顾80岁的,或者60岁照顾70~90岁的。难以想象的是,上一辈人还有多个子女可以轮流照顾,等到我们这一辈人卧病在床,独生子女更多情况是在异地,或者在国外该怎么办? 当地的一位失能人员家属对记者表达了这样的忧虑。

从当地的长护险制度设计来看,一方面是对劳务支付的占比有强制性的规定,比如对于居家养老,机构上门护理的支出必须占到总支付水平的约一半;另一方面,机构护理的待遇水平也更高,在目前 居家为主 ,尊重个人选择的同时,在政策上导向机构。

根据嘉兴市长护险待遇结算经办规定,长期24小时连续护理的,长护险基金支付比例是70%,这意味着,以定点医疗机构限额2400元/月、定点养老机构和残疾人托养机构限额3000元/月标准计算,长护险基金分别支付1680元和2100元。对选择定点医疗机构的失能人士而言,还能享受医保的床位费40元/天待遇,导向机构的效应明显。

上饶市医疗保险局长期护理保险办公室主任蒋勇也指出,从现金支付到选择机构护理,是一个慢慢转变的过程。他介绍称, 从上饶市长护险的数据显示,原来纯领现金补贴的比例由95%-96%已经下降到70%左右,这部分转移人群全部选择了居家上门护理服务,把居家上门护理服务的机构慢慢培育起来,也让居家护理的人能够在家里面享受到优质护理服务。未来,随着居家护理服务质量的逐步提高,将完成更多转变。

长护险的制度方向很明确,就是与生活护理密切相关的项目, 王保国说, 接下来,我们在筹划与护理关联项目的结构性调整。比如肢体训练、语言康复等康复服务,增加一些比较简单的、与家庭医生结合起来的项目,比如上门送药、皮下注射等。 在其看来,长护险的初衷就是要着力解决失能人员长期护理保障问题,提高人民群众生活质量和人文关怀水平。

封面图片来源:摄图网


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